肝癌用药|肿瘤包膜不完整意味着什么
正常人体中也可能出现变异的细胞，如果我们的免疫功能足够强大，有可能把它完全清除，但如果肿瘤是从肝脏里长出来的，免疫系统又不足以完全消灭它，就可能在肿瘤周围形成一个保护性的屏障，这就是肿瘤的包膜。有的肿瘤虽然体积较大，但非常完整，当把肿瘤剖开时发现在肿瘤表面有一层薄薄的膜，这样的手术效果就可能较好；而有的肿瘤虽然个头不大，但肿瘤和正常肝脏之间没有清晰的边界，没有完整的包膜，手术后就容易复发。因此，肿瘤包膜存在与否对判断肿瘤的恶性程度高低有一定意义。我们可以把肿瘤想象成污染身体的污泥，有的肿瘤外面有完整的包膜，就好比污泥外面有个包装袋，如果完整地把包装袋提出来，那么污泥就不会漏出去，其它剩余肝脏就不太容易被影响。但恶性肿瘤一般都没有完整包膜，也就是说，这个装着污泥的包装袋破了，污泥洒出来，也许还会顺着肝脏血管流出去污染其它地方，这时候想把泼洒出去的污泥全都收拾干净，其实是很困难的，可能会有一些肉眼看不到的地方有残留。在这种情况下，肝癌细胞可能通过不完整的包膜已经侵犯到周围肝脏，甚至远处转移，只靠外科手术其实很难把肿瘤细胞都拿掉，手术后就容易复发了。
决定肿瘤术后效果好不好、会不会复发转移的另外一个特征就是微观因素，我们可以借助显微镜以及特殊的基因检测来判断肿瘤的恶性程度高低。根据肿瘤的恶性程度可以分为高分化肝癌、中分化肝癌和低分化肝癌。分化程度越低，提示肿瘤恶性程度越高，越容易在手术后复发和转移。例如，如果肝癌的P53基因发生突变，意味着肿瘤更容易借助于血管出现复发转移，恶性程度更高。对于恶性程度高的患者，即使手术做得非常彻底，术后仍然可能出现复发转移，所以需要采取针对性措施，进行预防性治疗。目前，随着手术技术的提高和对肿瘤生物学特性认知的深入，很多以前不能够手术的患者现在可以手术治疗了，包括某些较大的肿瘤或多发肝癌。那么这种分期相对较晚的肝癌在术后也容易复发，仅仅依靠外科医生的手术还是无法彻底治好肿瘤，还需要有更多学科的专家参与进来，共同努力提高我国肝癌的治疗效果。
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