原发性肝癌诊断|检查出甲胎蛋白升高就一定患了肝癌吗？
“我的甲胎蛋白这么高，基本上就是肝癌吧？”其实很多人都没有病，都是自己吓唬自己。专业知识请大家一定要请教医生。事实上，导致患者误会主要是因为她对甲胎蛋白和原发性肝癌发生之间的关系不清楚。
什么是甲胎蛋白？
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。在成人中，甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。
乙肝患者的甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？
在中国，80%的肝癌患者都有乙肝背景，60%左右的原发性肝癌都有甲胎蛋白升高。但是，并不是说乙肝患者的甲胎蛋白升高就一定是肝癌。在临床上，经常会遇到一个乙肝患者的甲胎蛋白升到1000以上，但是做了CT和MRI却没有发现肿瘤，这时候需要注意有无活动性肝炎，乙肝病毒短时间内大量复制也会明显升高，还有一部分肝硬化患者的甲胎蛋白长期升高而没有肿瘤。因此，肝癌的诊断取决于多种因素。
原发性肝癌的诊断怎么确定？
1、具有肝硬化以及 HBV 和(或)HCV 感染[HBV 和(或)HCV 抗原阳性]的证据。
2、典型的 影像学特征:同期多排CT和(或)MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化,而静脉期或延迟期快速洗脱，即‘’快进快出‘’。必须是增强CT或者MRI才有诊断价值，只做平扫CT没有意义。
3、如果肝脏占位直径 ≥ 2 cm,CT 和 MRI 两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断 HCC；
4、如果肝脏占位直径为 1—2 cm,则需要 CT 和 MRI 两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断 HCC,以加强诊断的特异性。
5、血清 AFP ≥ 400 μg/L 持续 1 个月或 ≥ 200 μg/L 持续 2 个月,并能排除其他原因引起的 AFP 升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
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